Innehåll

• Steg
• Tips

Vem av oss har inte haft vårt eget fluorogram i våra händer? Vem av oss förstod något där? Men allt är faktiskt inte alls så komplicerat och förvirrande som du kanske tror!

När du tittar på ögonblicksbilden måste du komma ihåg att detta är en tvådimensionell representation av ett tredimensionellt objekt, där det finns höjd och bredd, men inget djup. Du måste också komma ihåg att den vänstra sidan av bilden är personens högra sida, respektive att den högra sidan är den vänstra. Luften på fluorografi är svart, fett är grått, mjuka vävnader och vatten är ljusa nyanser av grått, ben och metall är vita. Ju tätare tyget desto vitare är det på bilden. Följaktligen, ju mindre täta vissa tyger, desto mörkare är de.

Steg

1. 1 Kontrollera patientens namn. I slutändan måste du läsa rätt fluorografi.
2. 2 Kontrollera datumet för fotot. Det är särskilt viktigt att ha datum i åtanke när man jämför två eller flera bilder med varandra. Bildens datum är generellt värdefull information: det som har vuxit på 3 månader är farligare än det som har ökat på 3 år.
3. 3 Tänk på bildtypen (artikel om fluorogram, men samma sak gäller alla andra bilder). Så fluorogrammet kännetecknas av:
   • Standardbilden av patientens bröst är det sk. "PA-bröstet", en direkt bakre projektion, när röntgenstrålar går från baksidan till bröstet. Dessa skott tas vid inandning från cirka 2 meters avstånd.
   • Främre-bakre projektion. Här går strålarna från bröstet till ryggen. Så här tar de bilder på små barn, liksom på patienter som inte orkar stå ut. Sådana bilder tas från ett närmare avstånd, vilket förklaras av den lägre effekten hos enheterna som gör det möjligt att ta bilder i en sådan projektion. Som ett resultat verkar AP -bilder zooma in och mindre skarpa jämfört med PA -bilder.
   • Sidoprojektion... Strålarna går från patientens vänstra sida (att hjärtat är tydligare på bilden) till höger. Sådana bilder är också tagna från ett avstånd av 2 meter.
   • Snett projektion är så att säga en korsning mellan direkt och lateral projektion. Sådana bilder är bra för att upptäcka metastaser och ta bort överlagrade strukturer.
   • Ligger på din sida hjälper till att avgöra vad patienten exakt lider av - från vätska i lungorna eller pneumotorax. Till exempel, om det misstänks att det finns vätska i vänster lunga, tas en bild medan den ligger på vänster sida - så att vätskan faller ner. Om de förväntar sig att se luft i vänster lunga, då tar han en bild på rätt så att luften stiger upp.
4. 4 Titta på markörerna. L - vänster, R - höger, PA - posterior -anterior projection, AP - anterior -posterior, etc. Var uppmärksam på den position där bilden togs.
5. 5 Var uppmärksam på bildens kvalitet.
   • Utläggning. Överexponerade bilder är mörkare och svårare att se detaljer. De underexponerade är i sin tur ljusare, vilket inte heller är en gåva. I bra bilder av hög kvalitet, var uppmärksam på intervertebrala kroppar. På underexponerade bilder är det omöjligt att skilja en kotor från en intervertebral kropp, men på överexponerade intervertebrala kroppar visas mycket tydligt.
     • För att bedöma kvaliteten på exponeringen av bilden, titta på ryggraden bakom hjärtat i frontvy. Om ryggraden och lungorna syns tydligt bakom hjärtat är bilden bra. Om bara åsen är synlig var bilden överexponerad, och om den inte syns var den underexponerad.
   • Rörelse. Rörelse är alla suddiga områden. Latent pneumotorax i en suddig bild är mycket, mycket svårt att märka.
   • Rotation. Det betyder att patienten snurrade under exponeringen. Följaktligen ser lungorna inte symmetriska ut, hjärtans kontur förskjuts. På bilderna där patienten inte roterade är revbenen symmetriska och lungorna har nästan samma diameter. Om patienten snurrade, är den ena sidan den andra.
6. 6 Airways. De ska vara gratis och inte blockeras av någonting. uppmärksamma köl luftrör - platsen där luftstrupen är uppdelad för att sjunka vidare, till lungorna.
7. 7 Ben. Leta noga efter skador eller trauma på benen. Benens storlek, form, kontur och färg måste noteras - allt detta är ett värdefullt diagnostiskt material, baserat på analysen av vilken många sjukdomar och patologier kan identifieras.
8. 8 Hjärtans kontur. Lägg märke till det vita utrymmet mellan lungorna - hjärtat. Normalt bör hjärtat vara mindre än halva bröstets bredd.
   • Om hjärtat på PA -bilder liknar en flaska vatten behövs en datortomografi för att utesluta förekomsten av exsudat i perikardregionen.
9. 9 Membran. Ta en närmare titt om det finns spår av platta eller upphöjda membran i bilden, vilket kan innebära emfysem respektive lunginflammation. Naturligtvis inte bara dem. Och kom ihåg att normalt är det högra membranet högre än det vänstra - levern höjs. Den costal-diafragmatiska vinkeln är normalt spetsig, med ascites är den stum.
10. 10 Hjärtans gränser, yttre mjuka vävnader. Utvärdera försvinnandet av den normalt definierande konturen i hjärtat - så kan lunginflammation detekteras. Kontrollera dessutom de yttre mjuka vävnaderna för avvikelser - förstorade lymfkörtlar, subkutant emfysem, etc.
11. 11 Lungområden. Bedöm symmetri, vaskularitet, främmande massor, knölar, infiltration, vätska etc. Om det finns slem, blod, pus, svullnad eller något annat i lungan blir detta område ljusare och interstitiella märken blir mindre märkbara.
12. 12 Magblåsan. Kontrollera om det finns en magblåsa under hjärtat på bilden, om den är mörk eller alls synlig. Uppskatta mängden gas och bubblans position. Normalt kan gasbubblor vara i höger och vänster böjningar i tjocktarmen.
13. 13 Lungarnas rötter. Var uppmärksam på dessa områden och se om det finns några knutar, silhuetter etc. I frontvy är de flesta skuggorna i rotområdet de vänstra och högra lungartärerna. Den vänstra är alltid högre än den högra. Leta efter förkalkade lymfkörtlar i rotområdet - det kan vara tecken på tuberkulos.
14. 14 Verktyg. Alla rör, pacemaker, kirurgiska klämmor, avlopp, implantat - allt detta måste hittas.

Tips

• Från allmän till specifik - denna regel har visat sig bra när man arbetar med fluorogram.
• Ett systematiskt tillvägagångssätt för att arbeta med bilder är en garanti för att ingenting kommer att gå obemärkt förbi.
• Jämför alltid med varandra, om möjligt, bilder av samma patient. Detta är nödvändigt för att bestämma dynamiken i sjukdomsförloppet.
• Behärskning kommer med erfarenhet. Ju fler fluorogram du läser, desto bättre förstår du dem.
• Hjärtans storlek bör vara mindre än hälften av bröstets diameter på PA -bilden.
• Rotation - nyckelbenets huvuden ska vara lika långt ifrån ryggraden.