Innehåll

• Att gå
• Del 1 av 2: Känner igen symtomen på en stukad handled
• Del 2 av 2: Få en medicinsk diagnos
• Tips

Handleder är relativt vanliga skador, särskilt bland idrottare. En vrickning uppstår när ledbandet i handleden sträcker sig för långt och rivs helt eller delvis. En stukad handled orsakar smärta, inflammation och ibland blåmärken, beroende på svårighetsgraden av skadan (första graden, andra graden eller tredje graden). Ibland kan det vara svårt att se skillnaden mellan en irriterande stukad handled och en benfraktur, så att veta mer om dem kan hjälpa dig att skilja dem. Men om du misstänker brott av någon anledning, boka en tid med din läkare för medicinsk behandling.

Att gå

Del 1 av 2: Känner igen symtomen på en stukad handled

1. Förvänta dig smärta under rörelse. Handledsförstuvningar kan variera mycket i skadans svårighetsgrad, beroende på graden av sträckning och / eller rivning i det drabbade ligamentet. En lätt handledsförstoring (första graden) innebär att man sträcker något i ligamentet, men utan uppenbara tårar; en genomsnittlig vrickning (andra grad) innebär betydande tårar (upp till 50% av fibrerna); en kraftig vrickning (tredje graden) innebär större tårar eller ett fullständigt brott i ligamentet. Graden av rörelse med en mild eller måttlig vrickning av handleden kommer således att vara relativt normal, om än smärtsam. En allvarlig vrickning leder ofta till ledinstabilitet (för mycket rörlighet) under rörelse, eftersom det inblandade ligamentet inte längre ansluter ordentligt till handleden (karpalbenet). Däremot är graden av rörelse mycket mer begränsad med handbrott och det finns ofta en skrapavkänning under rörelse.
   • Förstegradsförstuvningar är något smärtsamma och smärtan beskrivs vanligtvis som en som kan vara skarp med rörelse.
   • Andra gradens handledsförstöringar genererar måttlig till svår smärta, beroende på i vilken utsträckning ledbanden har rivits; smärtan är mer akut än vid förstegrad förstoring och ibland bankande på grund av inflammation.
   • Tredje grads handleder är ofta mindre smärtsamma (inledningsvis) än de från en andra graders vrickning, eftersom ligamentet är helt bristat och inte kan irritera omgivande nerver i hög grad - även om en sådan vrickning så småningom kan banka betydligt på grund av inflammationsfoci.
2. Se upp för inflammation. Inflammation (svullnad) är ett vanligt symptom på alla handledsförstuvningar, liksom alla frakturer i handleden, men det skiljer sig avsevärt beroende på skadans svårighetsgrad. I allmänhet orsakar förstegradstömningar minst svullnad, medan tredjegradstömningar orsakar mest svullnad. Svullnad gör att din stukade handled ser tjockare och svullen ut i förhållande till din oskadade handled. Kroppens inflammatoriska svar på skador, särskilt med stukningar, tenderar att vara en överreaktion, eftersom den förutspår det värsta vårdscenariot - ett öppet sår som är benäget för infektion. Så att begränsa inflammationen orsakad av en vrickning med kallterapi, kompresser och / eller antiinflammatoriska medel är fördelaktig eftersom det minskar smärta och hjälper till att upprätthålla rörelseomfånget i handleden.
   • Svullnad av inflammationen orsakar inte mycket färgförändring i huden, förutom viss rodnad från "rodnad" på grund av all varm fuktighet under huden.
   • Som ett resultat av uppbyggnaden av inflammationen, som består av lymfvätska och en mängd specialiserade immunsystemceller, kommer en stukad handled att kännas varm. De flesta handledsfrakturer känns också varma på grund av inflammationen, men ibland kan handleden och handen känna sig kalla på grund av blockerat blodflöde från skador på blodkärlen.
3. Kontrollera om blåmärken utvecklas. Medan kroppens inflammatoriska svar orsakar svullnad på skadeplatsen, är det inte detsamma som blåmärken. Blåmärken orsakas av att blod sipprar från skadade blodkärl (små artärer eller vener) i omgivande vävnader. Smärre handledsförstuvningar leder vanligtvis inte till blåmärken såvida inte skadorna orsakades av ett hårt slag som skadade de små blodkärlen under huden direkt under huden. I en genomsnittlig vrickning är det mer svullnad, men återigen inte nödvändigtvis åtföljt av mycket blåmärken - det beror på hur skadan uppstod. Svåra stukningar är förknippade med mycket svullnad och vanligtvis betydande blåmärken, eftersom trauma som orsakar helt brutna ledband är vanligtvis tillräckligt allvarliga för att skada eller brista omgivande blodkärl.
   • Den mörka färgen på blåmärken orsakas av att blod sipprar in i vävnaderna strax under hudytan. När blodet bryts ner och spolas ut ur vävnaderna ändrar blåmärken också färg (från mörkblått till grönt och gult).
   • Till skillnad från stukningar kommer handlagsfrakturer nästan alltid att innebära kontusioner eftersom de kräver trauma (kraft) för att bryta ett ben.
   • En tredje graders vrickning i handleden kan leda till en avulsionsfraktur, där ligamentet har dragit bort en liten bit ben. I det här fallet finns det mycket omedelbar smärta, inflammation och blåmärken.
4. Applicera is och se efter eventuella förbättringar. Handledsförstoringar på alla nivåer reagerar bra på kallterapi eftersom det minskar inflammation och domnar omgivande nervfibrer som orsakar smärta. Kallterapi (is- eller frysta gelpaket) är särskilt viktigt för första och andra gradens handleder, eftersom dessa stukningar är associerade med en uppbyggnad av inflammation runt skadeplatsen. Att applicera is på en stukad handled i 10-15 minuter varannan till två timmar omedelbart efter en skada ger en märkbar positiv effekt efter en dag eller två, genom att minska smärtans intensitet avsevärt och göra det lättare att röra sig. Däremot är kylning av en trasig handled också till hjälp för smärtlindring och inflammation, men symtomen återkommer ofta efter att deras effekt har försvagats. Så som en allmän riktlinje är kallterapi vanligtvis mer användbart för stukningar än för de flesta frakturer.
   • Små hårlinje (stress) frakturer liknar ofta mindre eller måttliga stukningar och svarar bättre på kall terapi (långvarig) än mer allvarliga frakturer.
   • Om kallterapi appliceras på din drabbade handled, linda den först i en tunn handduk för att undvika hudirritation eller frostskada.

Del 2 av 2: Få en medicinsk diagnos

1. Kontakta din läkare. Medan ovanstående information kan hjälpa dig att avgöra om din handled har förstuvats och uppskatta ungefär i vilken utsträckning, är en läkare mycket mer kvalificerad att göra en korrekt diagnos. Faktum är att en detaljerad historia av skadan i cirka 70% av smärtfallet i handleden leder till en specifik diagnos. Din läkare kommer att undersöka din handled och utföra ortopediska tester, och om skadan verkar vara allvarlig kommer han eller hon sannolikt att beställa en röntgen för att utesluta en fraktur. Röntgenstrålar visar dock bara benvävnad, inte mjukvävnad, såsom ligament, senor, blodkärl och nerver. Trasiga ben i handen, särskilt frakturer i hårfästet, kan vara svåra att se på röntgen på grund av deras lilla storlek och begränsade utrymme. Om röntgenstrålarna inte föreslår en handledsfraktur, men skadan är allvarlig och kräver operation, kan läkaren begära en MR-undersökning eller CT-skanning.
   • Små spänningsfrakturer i karpbenen (kallas scaphoidbenet) är mycket svåra att se vid vanliga röntgenstrålar tills all inflammation har försvunnit. Så du kan behöva vänta en vecka eller så innan du får en ny röntgen. Sådana skador kan också kräva ytterligare foton, såsom en MR eller en skena / gjutning, beroende på svårighetsgraden av symtomen och skadan.
   • Osteoporos (ett tillstånd som kännetecknas av demineralisering och spröda ben) är en viktig riskfaktor för handledsfrakturer, även om det inte ökar risken för handledsförstuvningar.
2. Be om remiss för en MR. För alla första och mest andra graders stukningar finns det inget behov av MR eller annat högteknologiskt diagnostiskt test, eftersom dessa skador är kortlivade och vanligtvis läker inom några veckor utan medicinsk behandling. För mer allvarliga ledvridningar (särskilt tredje graden) eller om diagnosen är oklar, kommer en MR att vara motiverad. En MR använder magnetiska vågor för att skapa detaljerade bilder av alla strukturer i kroppen, inklusive mjuka vävnader. MR är bra för att visualisera vilket ligament som har slits och i vilken utsträckning. Detta är mycket användbar information för en ortopedkirurg om kirurgi visar sig vara nödvändigt.
   • Brustna senor, tendonit och bursit i handleden (inklusive karpaltunnelsyndrom) liknar handledsförstoringar i termer av symtom, men en MR kan skilja mellan de olika skadorna.
   • En MR är också till hjälp vid bedömningen av svårighetsgraden av blodkärl och nervskador, särskilt om handledsskador orsakar symtom i din hand, såsom domningar, stickningar och / eller missfärgning.
   • En annan orsak till klagomål i handlederna som liknar en mindre vrickning i handleden är artros - slitage. Artrosvärk är emellertid kronisk, förvärras med tiden och ger vanligtvis en mal känsla när du rör handleden.
3. Tänk på en CT-skanning. Om din handledsskada är ganska allvarlig (och inte verkar förbättras), men diagnosen efter röntgen och en MR är oklar, är det möjligt att ta andra bilder, till exempel en CT-skanning. CT (datortomografi) skannar kombinerar röntgenbilder från olika vinklar och använder programvara för att skapa sektioner (segment) av alla hårda och mjuka vävnader i kroppen. CT-bilder ger mer detaljerad information än vanliga röntgenstrålar, som liknar MR-bilderna. I allmänhet är en CT-skanning utmärkt för att upptäcka dolda frakturer i handleden, även om en MR ofta är mer lämplig för att detektera mer subtila ligament- och senskador. CT-skanningar är vanligtvis billigare än MR-undersökningar, så detta är en faktor om din sjukförsäkring inte täcker kostnaden för diagnosen.
   • CT-skanningar utsätter dig för joniserande strålning. Mängden strålning är mer än vanliga röntgenstrålar, men inte tillräckligt för att anses vara skadlig.
   • Ledbandet som oftast vickas i handleden är scaphoid lunate, som förbinder scaphoidbenet med lunatbenet.
   • Om alla ovanstående diagnostiska bilder är negativa (inte kan identifiera en orsak), men dina handledssymtom kvarstår, kommer din läkare sannolikt att hänvisa dig till en ortopedisk (ben och leder) specialist för ytterligare testning och undersökning.

Tips

• En stukad handled är ofta resultatet av ett fall, så var försiktig när du går på våta eller hala ytor.
• Skateboard är en högriskaktivitet över alla handledsskador, så använd alltid handledsremmar.
• Om den lämnas obehandlad, kommer en kraftig handledsförstoring att öka risken för att utveckla artros med åldern.
• Försök med en isbehandling och var försiktig så att du inte pressar den. Om ingen förbättring inträffar, kontakta läkare.