Applicera en IV

Video: DEPILACIÓN DE PIES CON CERA. EVA LORMAN, ELENA BERNES. LECCIONES DE DEPILACIÓN

Innehåll

Att gå
Del 1 av 3: Förberedelser för att starta en IV
Del 2 av 3: Punktering av venen
Del 3 av 3: Underhålla en IV
Tips
Varningar
Förnödenheter

En intravenös (eller "dropp") linje är en av de vanligaste, viktigaste apparaterna inom modern medicin. IV gör det möjligt för vårdpersonal att leverera vätskor, blodprodukter och medicin genom ett litet rör direkt in i patientens blodomlopp. Detta möjliggör snabb absorption och exakt kontroll över dosen av det administrerade ämnet, vilket är viktigt för en mängd olika läkemedel, inklusive administrering av vätska för att bekämpa uttorkning, administrering av blod till en patient som snabbt tappar mycket blod eller administrerar antibiotika. För att skapa en IV måste du först utbildas som läkare. Förbered infusionen, punktera venen och behåll infusionen för bästa resultat.

Att gå

Del 1 av 3: Förberedelser för att starta en IV

Samla dina tillhörigheter. Medan det att starta en IV inte är i närheten av så mycket besvär som mer komplicerade procedurer, kräver det också att samma grundläggande nivå av förberedelse och försiktighet följs som vid alla mindre medicinska ingrepp. Innan du börjar, se till att du har alla instrument och utrustning du behöver till hands och att du vill se till att allt material som kommer i kontakt med patienten (särskilt nålarna) är oanvändt och sterilt. För att skapa en vanlig IV behöver du följande:
- Sterila engångshandskar
- Korrekt storlek 'genom nålen' infusionskateter (vanligtvis storlek 14-25)
- Påse med infusionsvätska
- Kompressionsbandage som inte är latex
- Sterilt förband
- Maska
- Alkoholservetter
- Medicinsk tejp
- Fack för vassa föremål
- Sterilt ark eller papper (lägg dina små instrument på detta för att hålla dem nära handen)
Presentera dig själv för patienten. En viktig del av att applicera en IV är att presentera dig själv för patienten och förklara det kommande förfarandet. Genom att prata med patienterna och dela denna grundläggande information, gör du dem lugna och ser till att de inte kommer att bli förvånade över delar av processen. Dessutom kan du vara så säker på att du har deras fullständiga samtycke till att fortsätta. När du är klar, be patienten att ligga ner där du ska administrera IV.
- När patienter är nervösa kan deras vener smala lite, vilket kallas vasokonstriktion. Detta kommer att göra det svårare att sätta på en IV, så se till att din patient är så avslappnad och bekväm som möjligt innan du fortsätter.
- Du kan fråga om patienten tidigare har haft några problem med IV. I så fall kan patienten kanske ange vilka områden som är bäst att rikta in sig på.
Förbered IV-linjerna. Du förbereder sedan infusionsrören genom att hänga infusionspåsen från ett stativ så att rören fylls med saltlösning och kontrollerar allt för luftbubblor. Kläm fast slangarna vid behov för att förhindra att vätska läcker ut på golvet. Genom att försiktigt knacka och klämma på den, se till att inga luftbubblor finns kvar i slangen. Därefter måste en daterad och signerad klistermärke fästas på både slangarna och påsen.
- Injicering av luftbubblor i en patients blodomlopp kan orsaka ett allvarligt tillstånd som kallas emboli.
- Ett enkelt sätt att ta bort luftbubblor från IV-rör är att rulla upp slangen till sin fulla längd och vrida rullventilen hela vägen till droppkammaren. Punktera sedan infusionspåsen med slangstiftet och pressa droppkammaren. Slå på rullventilen och släpp linjen - vätska utan luftbubblor ska nu rinna in i slangen längs hela dess längd.
Välj rätt kateterstorlek. Normalt placeras katetrar över nålen som används för att punktera venen. Efter att venen har punkterats förblir katetern på plats för enkel åtkomst till venen. Katetrar levereras i olika storlekar. Ju mindre storlek desto tjockare är katetern och desto snabbare kan läkemedlet eller blodet dras. En tjockare kateter kommer emellertid också att göra punkteringen mer smärtsam, så det är viktigt att inte använda en kateter som är tjockare än nödvändigt.
- I allmänhet behöver du en storlek 14-25 kateter för IV. För barn och äldre, gå till större (tunnare) katetrar, men använd mindre storlekar (tjockare) om snabb transfusion krävs.
Sätt på sterila handskar. Insättning av en IV genomtränger huden och bär ett främmande instrument direkt in i blodomloppet. För att undvika risken för en farlig infektion är det viktigt att du tvättar händerna noggrant och torkar med en ren pappershandduk innan du börjar och sedan tar på dig sterila handskar innan du använder instrument eller hanterar patienten. Om handskarnas sterilitet vid något tillfälle inte längre är intakt, ta av dem och använd ett nytt par - fel på sidan av försiktighet. Nedan följer situationer där de flesta medicinska protokoll kräver att du byter handskar:
- För att röra vid patienten
- För rena / icke-skeptiska procedurer (såsom administrering av IV-läkemedel)
- Följande procedurer med risk för exponering för kroppsvätskor
- Efter beröring av patienten
- Efter beröring av patientens miljö
- Innan du går vidare till en annan patient
Leta efter de framträdande ådrorna. Efter detta måste du hitta en plats på patienten där du ska sätta in IV. Hos vuxna patienter är de långa, raka venerna i armarna, bort från lederna och så långt från kroppen som möjligt, mest tillgängliga. Hos barn är hårbotten, handen eller foten att föredra som ett infusionsställe framför ett ben, arm eller armbåge. Medan vilken tillgänglig ven som helst kan användas för att starta en IV, är det bäst att undvika patientens dominerande arm. Om det är känt att din patient har vener som är svåra att punktera, fråga om de områden där den har fungerat tidigare. Vanligtvis vet patienter med tidigare infusionsproblem exakt var de ska punktera sina vener. Vet att oavsett förekomst av vener kommer du inte att droppa i vissa områden vilja tillämpa. Dessa inkluderar:
- Platser där IV hamnar i vägen under en operation
- På samma plats som en tidigare, ny IV
- I ett område som visar tecken på infektion (rodnad, svullnad, irritation, etc.)
- I en lem på samma sida av kroppen som en mastektomi eller en vaskulär bypass (eftersom detta kan leda till komplikationer)
Använd ett kompressionsbandage. För att få venen du har valt att svälla och punktera den lätt, använd ett kompressionsbandage bakom (mot torso) på det valda stället för infusionen. Till exempel, om du ska placera IV på det vanliga området på underarmen, kan du sätta ett kompressionsbandage halvvägs ner i överarmen.
- Gör inte kompressionsbandaget för hårt - det kan leda till blåmärken, särskilt hos äldre. Det ska vara tätt, men inte så tätt att du inte längre kan få ett finger under det.
- Att låta lemmen hänga svagt tillsammans med appliceringen av ett kompressionsbandage kan orsaka att venerna blir mer framträdande när blodflödet i lemmen ökar.
Palpera venen vid behov. Om det är svårt att hitta en bra ven, kan palpering av patientens hud runt infusionsstället hjälpa. Placera fingret i venriktningen och tryck sedan på huden ovanför den. Du bör känna venen trycka "tillbaka". Fortsätt trycka med en fjäderrörelse i cirka 20 till 30 sekunder. Venen ska nu vara synligt större.

Del 2 av 3: Punktering av venen

Desinficera infusionsstället. Ta sedan en ren spritservett (eller använd ett liknande desinfektionsmedel som klorhexidin) och applicera det på huden i det område där infusionen ska appliceras. Torka försiktigt men noggrant och se till att det finns ett lager alkohol överallt. Detta dödar hudbakterierna, vilket minimerar risken för infektion om huden punkteras.
Förbered katetern för insättning. Ta bort katetern från dess sterila förpackning. Kontrollera att den är intakt och fungerar. Tryck på kammaren för att se till att den är tät. Vrid kateterlocket för att se till att det sitter löst på nålen och se till att nålen inte vidrör något. Om allt ser bra ut kan du förbereda dig för att sätta in nålen.
- Låt inte katetern eller nålen komma i kontakt med något annat än patientens hud på platsen för infusionen. Detta kan äventyra steriliteten och öka risken för infektion.
Sätt i nålen. Använd den icke-dominerande handen för att stabilisera patientens lem, var försiktig så att du inte vidrör infusionsstället direkt. Ta katetern i din dominerande hand och tryck nålen (avfasad sida uppåt) genom huden. När du kommer längre in i venen, minska vinkeln som du sätter i nålen - håll en liten vinkel.
- Leta efter en återgång av blod vid kateterhatten. Detta visar att du framgångsrikt har punkterat venen. Så snart du ser returen, tryck nålen en tum längre in i venen.
Ta ut det om du saknar venen och försök igen. Att sätta in en IV är precisionsarbete - ibland kan även erfarna läkare eller sjuksköterskor från början sakna venen, särskilt om patienten har svåra vener. Om du skjuter nålen längre och du inte ser att blodet kommer tillbaka, förklara för patienten att du missade skottet och kommer att försöka igen. Håll dig vänlig med patienten - detta kan vara ett smärtsamt jobb.
- Om du saknar venen flera gånger ber du patienten om ursäkt, tar bort nålen och katetern och försöker igen på en annan lem med en ny nål och kateter. Att försöka punktera samma ven flera gånger kan vara mycket smärtsamt för patienten och orsaka permanenta blåmärken.
- Du kan lugna patienten genom att förklara varför det inte fungerade och också säga något som: "Ibland händer det bara. Det är ingen fel. Det borde fungera nästa gång. "
Ta bort och kasta nålen. Håll trycket på huden, dra i nålen (endast nålen, inte katetern) ungefär 1 cm tillbaka ur venen. Tryck långsamt katetern in i venen samtidigt som du håller trycket på venen och huden. När kanylen är helt i venen kan du lossa kompressionsbandaget och säkra katetern med ett sterilt bandage eller bandage (t.ex. Tegaderm) över den nedre halvan av kateterlocket.
- Se till att du inte blockerar anslutningen av IV-slangen till ditt bandage.
Ta bort nålen och sätt i slangen. Håll kateterlocket med tummen och pekfingret. Håll den ordentligt i venen. Dra försiktigt ut nålen (och endast nålen) ur venen med din andra hand. Kasta nålen i en lämplig vassbehållare. Ta sedan bort skyddskåpan från slutet av det förberedda infusionsslangen och sätt försiktigt in det i kateterlocket. Skruva in den i katetern och lås den på plats.
Säkra IV. Slutligen fäst IV på patientens hud. Placera en tejpbit över kateterlocket, gör sedan en slinga i kateterröret och tejpa den över den första biten med en andra bit tejp. Fäst den andra änden av slingan ovanför infusionsstället med en tredje tejpbit. Att placera öglor i slangen minskar belastningen på infusionskatetern, vilket gör det bekvämare för patienten att ha på sig och mindre troligt att det av misstag dras ut ur venen.
- Se till att det inte finns några knep i slingan - detta kan störa vätskeflödet till blodomloppet.
- Glöm inte att ta med en etikett med datum och tid då infusionsförbandet applicerades.

Del 3 av 3: Underhålla en IV

Kontrollera vätskeflödet i infusionen. Öppna rullklämman på IV och leta efter droppar som bildas i droppkammaren. Kontrollera att infusionen infunderar i venen genom att stänga venen (genom att trycka för att blockera flödet) distalt till infusionsstället (bort från bagageutrymmet).Rännflödet bör sakta ner och stoppa och börja sedan rinna igen när du slutar stänga venen.
Byt förband om det behövs. Långvariga infusioner löper större infektionsrisk än infusioner som endast används för en enda operation eller ingrepp. För att minska risken för infektion är det viktigt att försiktigt ta bort förbandet, rengöra infusionsstället och applicera ett nytt förband. I allmänhet bör genomskinliga förband bytas ut ungefär varje vecka, medan gasförband bör bytas oftare eftersom de inte visar infusionsstället.
- När du rör vid en patients IV-plats, kom ihåg att tvätta händerna och ta på dig ett nytt par handskar. Detta är särskilt viktigt vid byte av förband, eftersom långvariga infusioner har förknippats med en ökad infektionshastighet.
Kassera IV på ett säkert sätt. För att ta bort en IV, stäng först rullklämman för att stoppa vätskeflödet. Ta försiktigt bort tejpen och förbandet för att exponera kateterlocket och infusionsstället. Placera en ren bit gasväv över infusionsstället och tryck försiktigt medan du långsamt drar ut katetern. Be patienten att hålla gasbindan på plats för att stoppa blödningen.
- Du kanske vill säkra gasväven till punkteringsplatsen med tejp eller bandage, till exempel Coban. Men hos de flesta patienter kommer blödningen att sluta snabbt med lätt tryck, så detta är inte riktigt nödvändigt.
Kassera alla använda nålar ordentligt. Nålarna som användes för att starta en infusion betecknas som medicinska vassar och ska placeras i en väl märkt vassbehållare direkt efter användning. Eftersom nålar kan vara smittsamma och till och med kan överföra blodburna sjukdomar från person till person om de inte används ordentligt, är det mycket viktigt att se till att dessa nålar inte kastas i papperskorgen även om du vet att patienten bara är frisk.
Känn de dropprelaterade komplikationerna. Även om infusion i allmänhet är ett säkert förfarande, finns det alltid en mycket liten men verklig chans att komplikationer uppstår från infusionen. Det är viktigt att känna till de vanligaste tecknen på IV-komplikationer för att ge bästa möjliga vård för patienten och vid behov när behov av akutvård. Några IV-komplikationer (och deras symtom listas nedan:
- Infiltration: Uppträder när vätska injiceras utanför venen i den omgivande mjukvävnaden. Kommer att orsaka svullnad och slät, blek hud i det drabbade området. Kan vara ett mindre eller allvarligt problem beroende på läkemedlet som administreras.
- Hematom: Uppträder när blod läcker ut från venen i den omgivande vävnaden, vanligtvis efter att mer än en venvägg av misstag har punkterats. Ofta åtföljd av smärta, blåmärken och irritation. Försvinner vanligtvis inom några veckor.
- Emboli: uppstår efter injicering av luft i venen. Ofta orsakad av luftbubblor i IV-linjen. Barn är särskilt utsatta. I svåra fall orsakar det andningssvårigheter, bröstsmärtor, blå hud, lågt blodtryck och till och med stroke och hjärtinfarkt.
- Trombos och endarterit: Livshotande tillstånd som kan orsakas av en injektion i en artär istället för en ven. Kan orsaka svår smärta, facksyndrom (högt tryck på en muskel som leder till en mycket smärtsam "tight" eller "full" känsla), gangren, motorisk nedsättning och till och med eventuell förlust av extremiteterna.

Tips

Skriv ner allt du gör när du applicerar en IV. Bra administration förhindrar onödiga klagomål och rättegångar.

Varningar

Försök inte söka efter en ven mer än två gånger. Om du inte hittar en ven med nålen efter andra gången, be om hjälp från en annan tekniker.
Kontrollera alltid patientjournalen innan du applicerar en IV för att säkerställa att inga specifika instruktioner för individen ska följas.
Använd endast en IV om du är utbildad läkare.