Innehåll

• Steg
• Råd

Tridental neuralgi är en kronisk smärta som påverkar trigeminusnerven (den största av kranial-ansiktsnerven). Denna sjukdom har symtom på brännande, stickande känsla och smärta spridda i olika delar av ansiktet. Trilateral neuropati klassificeras i kategori 1 (TN1) och typ 2 (TN2). Du kan följa dessa steg för att utesluta smärtsymtom orsakade av denna sjukdom.

Steg

Metod 1 av 2: Behandla smärta med medicinska metoder

1. 

   Fråga din läkare om antikonvulsiva medel. Att använda antikonvulsiva medel är en av de vanligaste behandlingarna för tricyklisk neuralgi. Din läkare kan ordinera ett eller flera antikonvulsiva medel tills du hittar det som fungerar bäst för dina symtom.
   • Vanligtvis ordinerar de antikonvulsiva medel istället för traditionella smärtstillande medel (såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) eftersom de är ineffektiva för att blockera de elektriska signalerna från nervcellerna som orsakar känslan. smärta.
   • Karbamazepin är det första vanliga receptbelagda antikonvulsiva medlet.
   • Oxkarbazepin liknar läkemedlet karbamazepin i praktiken, lättare att tolerera, men dyrare. Gabapentin och lamotrigin används ofta hos patienter som inte tål karbamazepin.
   • Baklofen kan vara ett effektivt läkemedel som kan tas med antikonvulsiva medel, särskilt när trigeminusneuralgi är associerad med multipel skleros.
   • Antikonvulsiva medel kommer inte att vara effektiva efter en tids användning eftersom de ackumuleras i blodet, vid vilken tidpunkt läkaren kommer att ordinera ett annat antikonvulsivt medel så att kroppen inte är fet.

2. 

   
   
   Använd tricykliska antidepressiva medel. Tricykliska antidepressiva medel används vanligtvis för att behandla symtom på depression, men de är också effektiva mot kronisk smärta.
   • Det kan behandla vissa kroniska smärtstillstånd, såsom atypisk ansiktssmärta, men är ineffektivt med klassisk tricyklisk neuralgi.
   • Jämfört med en dos av depression ordinerar läkare vanligtvis en lägre dos av tricykliska antidepressiva medel för kronisk smärta.
   • De populära tricykliska antidepressiva medlen för kronisk smärta inkluderar amitriptylin och nortriptylin.

3. 

   
   
   Undvik smärtstillande medel och opioida läkemedel. Dessa läkemedel är ineffektiva vid behandling av smärtor i klassisk trigeminusneuralgi. Men vissa patienter med TN2-sjukdom reagerar på smärtstillande medel och opioider.
   • TN2 har ett konstant smärtsymptom som förvärrar tillståndet genom att ackumuleras mycket i blodet, medan TN1 orsakar upprepad smärta som inte kan behandlas med smärtstillande medel eller mediciner. opioidgrupp.
   • Smärtstillande medel och opioida läkemedel som läkare vanligtvis ordinerar är allodyni, levorfanol eller metadon.

4. 

   
   
   Prova en kramplösande medel. Antispasmodiska medel har smärtstillande effekter orsakade av trigeminusnerven, som ibland används tillsammans med antikonvulsiva medel.
   • Anledningen till att antispasmodiska läkemedel används för att behandla denna sjukdom är att de kan hämma ofrivillig muskelrörelse eftersom nervceller felaktigt signalerar under smärtsignaler.
   • Populära antispasmodiska läkemedel inkluderar Pharmaclofen, Prindax och Baclosal, som alla tillhör baklofengruppen.

5. 

   Fråga din läkare om Botox-injektioner. Din läkare kan överväga Botox-injektioner om du är fet eller inte svarar på antikonvulsiva medel, tricykliska antidepressiva medel och kramplösande medel.
   • Botox har visat sig vara mycket effektivt vid behandling av tricyklisk neuralgi, särskilt i fall av ryckiga muskler.
   • Många känner sig obekväma med att tänka på att få Botox-injektioner eftersom det väcker en negativ koppling till hur man använder Botox vid plastikkirurgi, men du bör inte underskatta det eftersom det kan minska kronisk ansiktssmärta. effektivt efter andra misslyckade sätt.

6. 

   Överväg att använda oortodoxa behandlingar. Informella behandlingsalternativ har inte studerats tillräckligt för att se om det är effektivt vid behandling av sjukdomen. Trots detta har det rapporterats att akupunktur och näringsterapi kan minska smärtan något. annons

Metod 2 av 2: Behandla smärta med kirurgi

1. 

   Konsultera om kirurgi. Tricyklisk neuralgi är en sjukdom som utvecklas över tiden. Medan mediciner kan begränsa effekterna av symtom, kan allvarliga fall orsaka permanent nervskada, vilket leder till smärtutarmning eller permanent förlamning av en del av ansiktet. Du bör överväga operation om läkemedelsbehandling inte har lyckats.
   • Din läkare kommer att arbeta med dig för att välja det bästa alternativet för kirurgi baserat på din hälsa och medicinska historia. Sjukdomens svårighetsgrad, historia av perifer neuropati och allmänt välbefinnande är faktorer som påverkar kirurgiskt val.
   • Det övergripande målet för operation är att minimera skador på trigeminusnerven när sjukdomen utvecklas över tiden och att förbättra livskvaliteten när läkemedel inte längre är effektiva för smärtbehandling.

2. 

   Bollkompressionskirurgi. Syftet med en ballongkompress är att lätt skada grenarna i tricuspid nerven så att den smärtbärande impulsen inte kan spridas.
   • Under förfarandet sätts en liten ballongspets-kateter in i hjärtat på en stor nål genom skallen, och sedan pumpar de vatten för att blåsa upp ballongen och pressa nerven in i skallen.
   • Detta är ett öppenvårdsförfarande som utförs under narkos, men ibland behöver du stanna på sjukhuset över natten.
   • Klämning kan behandla smärtan i två år.
   • Många patienter upplever tillfällig ansiktsstyvhet eller tuggmuskelsvaghet efter ingreppet, men i allmänhet försvinner ingen smärta.

3. 

   Fråga din läkare om glycerolinjektioner. Injektionen av glycerol utförs när sjukdomen drabbar den tredje och även den lägsta armen i tricuspid nerven.
   • Denna öppenvårdsprocedur innebär att man sätter in en liten nål genom kinden i skallen, nära nervens tredje gren.
   • En gång injicerat förstör glycerol trigeminusnerven och känner därför inte längre smärta.
   • Denna procedur kan behandla smärta i ett till två år.

4. 

   Brinner med högfrekventa vågor. Högfrekvent koagulation är ett polikliniskt förfarande som koagulerar nervfibrer med en elektrod, vilket gör att det drabbade området inte längre känns.
   • För att göra detta sätts en nål som en elektrod in i triplexnerven.
   • Efter att ha lokaliserat ett område där nerven orsakar smärta sätter läkaren in en liten elektrisk puls i elektroden för att förstöra nervvävnaden, bedöva området.
   • Symtom uppträder efter tre till fyra år hos cirka 50% av patienterna.

5. 

   Lär dig tekniker för gammaknivkirurgi. Denna teknik använder bilder som observerats från en dator för att fokusera strålningen på rätt trippelnerv.
   • Strålning orsakar skador på nerverna, blockerar känslomässiga signaler från att nå hjärnan och minskar därmed smärta.
   • Patienter kan åka hem samma dag eller bli utskrivna från sjukhuset dagen efter.
   • De flesta patienter som genomgår gammaknivoperation rapporterar ingen smärta efter några veckor eller månader men smärtan kommer att återkomma inom tre år.

6. 

   Kirurgisk mikrovaskulär kompression. Detta är den mest invasiva av de trefaldiga neuralgi-behandlingarna. Läkaren öppnar ett litet hål i skallen bakom örat och använder sedan ett endoskop för att titta på denna nerv, och de placerar en kudde mellan nerven och blodkärlen som trycker på den.
   • Återhämtningstiden varierar från person till person, men i allmänhet måste du stanna på sjukhuset.
   • Detta är den mest effektiva behandlingen för trigeminusneuralgi. Hos cirka 70-80% av patienterna, smärtar helt och omedelbart efter operationen, och effekten kan pågå från 10-20 år hos 60-70% av patienterna.

7. 

   Förstå en neuralektomi. Denna procedur kräver avlägsnande av en del av trippelnerven. Detta är ett invasivt förfarande och gäller endast patienter som är resistenta mot läkemedel eller som inte kan genomgå en ny operation.
   • Det är vanligt att skära en nerv när det inte är möjligt att hitta ett blodkärl som komprimerar nerven under den mikrovaskulära komprimeringsmetoden.
   • Syftet med operationen är att ta bort olika delar av tricuspid nerven för att lindra smärta.
   annons

Råd

• Symtom på TN1 (klassisk tricyklisk neuralgi) är plötslig smärta som varar från några sekunder till två minuter. Smärtsamma platser är vanligtvis på kinderna eller hakan, sällan i pannan.
• TN2-sjukdom (även känd som atypisk tridental neuralgi) är ett fall av ihållande smärta i ansiktet. Atypisk trigeminusneuralgi är ett helt annat tillstånd där sjukdomsmekanismen är mycket mer förvirrande än den klassiska tricykliska neuralgi.
• Människor med TN1 undviker ofta att röra ansiktet för att inte stimulera muskelspasmer. Patienter med atypisk ansiktssmärta måste massera eller massera ansiktet. Detta är den mest märkbara skillnaden mellan de två förhållandena.