Innehåll

• Steg
• Del 1 av 2: Identifiera symptom
• Del 2 av 2: Att ställa en diagnos
• Tips

Vesicoureteral reflux (VUR), eller urinblåsan reflux, är onormal retur av urin från urinblåsan till njurarna. Blåsereflux diagnostiseras oftast hos spädbarn och barn, och om det inte behandlas kan det skada njurarna på grund av urinvägsinfektioner. Lär dig hur du identifierar en urinvägsinfektion och VUR hos ditt barn så att du kan börja behandlingen i tid.

Steg

Del 1 av 2: Identifiera symptom

1. 1 Se upp för symptom på en urinvägsinfektion (UTI). Ett UVI är ett vanligt tecken på urinblåsan, så om ditt barn har tecken på UVI bör du också kontrollera om det finns VUR.
   • Hos spädbarn och småbarn med urinblåsan återflöde, symptom på ett UVI inkluderar plötslig feber, diarré, kräkningar, aptitlöshet och överdriven irritabilitet. Frekvent urinering i små mängder, blod i urinen (hematuri) eller grumlig urin med stark lukt är också möjliga.
   • Om ditt barn är yngre än 3 månader stiger din rektaltemperatur till 38 ° C eller högre, kontakta din läkare. Se även din läkare om ditt barn är över tre månader gammalt och rektaltemperaturen stiger till 38,9 ° C eller högre.
   • Äldre barn kan ha liknande symptom, men dessa barn kan redan klaga på deras tillstånd. Det kan finnas en stark och ihållande lust att urinera, en brännande känsla vid urinering och motvilliga och sällsynta toalettbesök för att undvika brännskador.
   • Lyssna på andra, mindre vanliga klagomål från det äldre barnet. Barnet kan besöka badrummet oftare och klaga på brännande eller smärta vid urinering eller smärta i buken.
2. 2 Identifiera möjlig njursmärta hos äldre barn. Hos äldre barn kan blåsreflux (liksom UTI) orsaka njursmärta. Njursmärta känns som smärta på sidan av ryggen i ländryggen, under revbenen.
3. 3 Var uppmärksam på urinering problem. En urinvägsstörning är ett symptom på mer allvarlig urinblåsning. Detta kan vara en överaktiv urinblåsa, en tendens att "hålla" urin eller förmågan att släppa ut endast en mycket svag urinström (särskilt hos pojkar). Barnet kan också ha svår förstoppning, det vill säga pallretention.
4. 4 Leta efter andra symtom på urinblåsa och tarmdysfunktion. Detta kan innefatta frekvent eller oväntad urinering, långa pauser mellan toalettbesök, daginkontinens och hållningar som hjälper till att behålla urinen. Dessutom smärta i penis eller perineum (området mellan anus och könsorgan), förstoppning (mindre än två gånger i veckan och smärtsam, för tung eller hård avföring), sängvätning eller fekal inkontinens (oförmåga att hålla avföring i en tjock och ändtarm).
5. 5 Var medveten om utvecklingsstörningar. En typ av VUR är associerad med en obstruktion i blåsan. I vissa fall kan det orsakas av operation eller trauma. Dessutom är detta problem vanligt hos barn med fosterskador i ryggmärgen (till exempel med ryggmärgsbråck).
6. 6 Kontrollera om någon i din familj har haft återflöde i urinblåsan. VUR kan vara ärftligt, och om föräldrar har haft denna sjukdom kan deras barn utveckla den. Om modern har VUR kan upp till hälften av hennes barn också ha denna sjukdom. På samma sätt, om ett barn har urinblåsan, kan syskon, särskilt yngre, ha det. Denna sjukdom förekommer hos cirka 32% av syskonen, liksom hos nästan 100% av identiska tvillingar.
   • Vissa läkare avråder från att testa syskon till ett sjukt barn. De tror att det inte är nödvändigt att screena barn om de inte har haft en urinvägsinfektion och andra alarmerande symptom.

Del 2 av 2: Att ställa en diagnos

1. 1 Boka tid med ditt barns läkare. Om du misstänker att ditt barn har VUR eller UTI bör du kontakta din läkare för en korrekt diagnos och behandling. Innan du besöker din läkare, förbered all information du behöver för att hjälpa honom att bättre förstå situationen. Bättre att skriva ner allt på ett papper. Användbar information bör innehålla följande:
   • observerade tecken och symtom, deras varaktighet;
   • barnets medicinska historia, inklusive de senaste hälsoproblemen, liksom allmän hälsoinformation;
   • sjukdomshistoria, särskilt fall av MTCT bland nära släktingar till barnet (hans föräldrar, bröder och systrar);
   • information om alla mediciner som tas av barnet, både receptbelagda och receptfria, samt deras dosering;
   • andra frågor du skulle vilja ställa till din läkare.
   • När du besöker din läkare, var inte rädd för att fråga om något som intresserar dig. Rätt behandling måste bestämmas, så gör ditt bästa för att lära dig så mycket som möjligt om ditt barns sjukdom och behandlingsalternativ.
2. 2 Få en ultraljudsundersökning (ultraljud) av dina njurar och urinblåsa. Ultraljud använder högfrekvent ljud (ultraljud) för att skapa en bild för att undvika strålningsexponering. Ultraljud i sig kan inte upptäcka närvaron av urinblåsareflux, men det kommer att visa eventuella skador på njurarna och urinblåsan som kan ha orsakats av allvarlig återflöde, liksom anatomiska problem i samband med återflöde.
   • Denna procedur är smärtfri och säker, men det kommer att vara svårt att genomföra med ett styggt barn.
   • Hos barn med urinblåsan återflöde kan ultraljud avslöja svullnad, ärrbildning eller onormalt liten njurstorlek.
   • Om läkaren vill undersöka blåsan är det viktigt att blåsan är fylld med urin så mycket som möjligt. Detta kan vara utmanande med spädbarn och små barn. Tala om för din läkare förra gången ditt barn tömde urinblåsan. Om en tid har gått sedan dess kan läkaren undersöka blåsan innan barnet kissar igen. Äldre barn uppmanas ofta att kissa efter den första delen av undersökningen och sedan fortsätta med undersökningen.
3. 3 Sätt i en kateter för att kontrollera din urinblåsa för återflöde. De två vanligaste och tillförlitliga metoderna för att testa för återflöde kräver införande av en kateter, ett tunt, flexibelt rör som sätts in i blåsan. I detta fall placeras barnet med ryggen på diagnosbordet. Först rengör läkaren försiktigt området runt öppningen av urinröret med en speciell tvål för att minska risken för att bakterier kommer in i blåsan. Han kommer sedan långsamt att sätta in katetern genom urinröret och in i blåsan. När röret är i blåsan börjar urinen rinna ut ur röret. Läkaren kommer att fästa katetern med gaffatejp och slutföra proceduren.
   • När röret sätts in i urinrörets öppning (där urin kommer ut) kan barnet känna sig orolig och generad. Föräldrarnas närvaro under proceduren lugnar barnet. En barnomsorgspersonal kan också vara närvarande för att hjälpa till att distrahera och lugna barnet.
   • Om barnet är tillräckligt gammalt, efter att katetern har satts in, finns det flera saker de kan göra för att göra det lättare att sätta in katetern. Flickor ska sprida benen, böja dem på knäna och ta tag i fötterna. Pojkar är bättre att hålla benen raka.
   • Efter att katetern har satts in bör barnet sträcka ut läpparna och långsamt andas ut luft genom munnen, som om det blåste bubblor eller blåste på en skivspelare. Detta kommer att hjälpa till att slappna av musklerna runt urinvägarna och underlätta införandet av katetern.
4. 4 Få en urladdningscystouretrografi (CUHV). Efter att en kateter har satts in i urinblåsan kan din läkare testa för återflöde av blåsan med CCHV. Läkaren kommer att fylla blåsan med en klar (som vatten) lösning som är tydligt synlig i röntgenstrålar. Barnet kommer sedan att bli ombedd att kissa (medan det fortfarande ligger på undersökningsbordet), och sedan tas röret bort. Barnet kommer att ta flera röntgenstrålar när blåsan fylls och töms. Dessa bilder hjälper dig att avgöra om vätska stiger från blåsan till njurarna.
   • Under varje fotografering måste barnet förbli orörligt i några sekunder.
5. 5 Utför ett radionuklidcystogram (RNC). För att kontrollera blåsan återflöde kan din läkare använda RNC. Vid RNC fylls blåsan med en lösning som innehåller en mycket liten mängd radioaktivt material.I stället för en röntgenapparat använder denna procedur en kamera som detekterar små doser av strålning. I slutet av proceduren töms blåsan, katetern tas bort och en sista röntgen tas. Genom strålningskällornas placering kan läkaren se om vätska strömmar från blåsan tillbaka till njurarna.
   • Kameran är ganska stor och hänger nära barnet, men den rör inte hans mage. Barnet måste ligga stilla i flera minuter medan kameran registrerar strålningen.
6. 6 Bestäm lämplig behandling. Det finns ingen allmänt accepterad åsikt om hur man bäst behandlar VUR. Behandlingen beror på det enskilda barnet och svårighetsgraden av tillståndet. Det kan sträcka sig från att ta små doser antibiotika till kirurgi, beroende på en mängd olika faktorer. Ofta, med VUR, får barn hjälp av att träna blåsan under ledning av en specialist.
   • Mild urinflöde kommer att försvinna av sig själv i de flesta fall, och din läkare kan rekommendera att du bara väntar och ser efter tecken på en eventuell urinvägsinfektion. Läkaren kan övervaka barnet i framtiden för att se till att sjukdomen har avtagit och inte lett till några problem.

Tips

• Flickor är mer benägna att utveckla komplikationer från urin reflux eftersom de är mer benägna att urinvägsinfektioner.
• Blåseåterflöde är mycket vanligare hos vita barn än hos barn av andra raser.