Hur man diagnostiserar piriformis syndrom

Innehåll

Steg
Metod 1 av 4: Riskfaktorer
Metod 2 av 4: Symtom
Metod 3 av 4: Att ställa en diagnos
Metod 4 av 4: Behandling
Varningar

Piriformis syndrom är ett smärtsamt tillstånd där piriformis muskeln (den största muskeln som roterar höften) komprimerar ischiasnerven som löper från ryggraden till nedre delen av ryggen och benen. Detta tryck orsakar smärta i nedre delen av ryggen, låren och skinkorna. Det finns ingen konsensus bland läkare om piriformis syndrom: vissa tror att detta är en överdiagnos, andra att detta tillstånd ofta förblir odiagnostiserat. Endast en erfaren läkare kommer att kunna diagnostisera korrekt, men du kan lära dig att känna igen symtomen på sjukdomen själv så att du vet vad du kan förvänta dig av din läkarbesök.

Steg

Metod 1 av 4: Riskfaktorer

1 Tänk på ditt kön och din ålder. Forskare har funnit att kvinnor har sex gånger större risk att utveckla piriformis syndrom. Oftast utvecklas detta syndrom mellan 30 och 50 år.
- Det högre antalet diagnoser bland kvinnor kan förklaras av skillnaden i biomekanik hos kvinnliga och manliga bäckenorganen.
- Hos kvinnor kan detta syndrom också utvecklas under graviditeten. När bäckenet expanderar medan barnet bär kan musklerna som är fästa vid bäckenet dra ihop sig. En kvinnas bäcken lutar också ofta på grund av barnets vikt, vilket också belastar bäckenmusklerna.
2 Bedöm din hälsotillstånd. Ett antal tillstånd, inklusive smärta i nedre delen av ryggen, är mer benägna att utveckla piriformis syndrom.
- Cirka 15% av fallen av smärta i nedre delen av ryggen beror på en medfödd eller strukturell abnormitet i sambandet mellan piriformis -muskeln och ischiasnerven.
3 Kom ihåg om du har haft några skador. Oftast utvecklas piriformis syndrom på grund av makro- och mikrotraumor.
- Makrotrauma avser varje betydande skada (från ett fall till en bilolycka). Makrotraumas i skinkorna, som orsakar inflammation i mjukvävnad, muskelspasmer och nervkompression, är en vanlig orsak till piriformis syndrom.
- Mikrotrauma är resultatet av upprepade mindre skador på någon del av kroppen. Till exempel uppstår repetitiva fot trauma vid långdistanslöpare, vilket i slutändan kan leda till nervinflammation och muskelspasmer. Långvarig löpning, promenad, klättring i trappor och till och med sittande kan komprimera piriformismuskeln och nypa ischiasnerven, vilket resulterar i smärta.
- En annan typ av mikrotrauma som kan orsaka utvecklingen av piriformis syndrom är inflammation i nerven på grund av trycket från ett föremål som ligger i bakfickan. Om en person ständigt bär en telefon eller plånbok i byxans bakficka kan detta föremål trycka på ischiasnerven och orsaka inflammation i nerven.

Metod 2 av 4: Symtom

1 Observera källor, typer och intensitet av smärta. Ett av de vanligaste symptomen på piriformis syndrom är smärta i skinkan, eftersom det är här piriformis -muskeln finns. Om du ständigt upplever svår smärta i en av dina skinkor kan detta vara ett tecken på piriformis syndrom. Denna sjukdom kan också indikeras av följande typer av smärta:
- smärta när du sitter, står eller ligger som varar mer än 15–20 minuter;
- smärta som strålar ut på baksidan av låret och ibland även till baksidan av vaden och foten;
- smärta som försvinner med rörelse och ökar med stationär position;
- smärta som inte försvinner helt när du byter position;
- smärta i ljumsken och bäckenet. Kvinnor kan känna smärta i slidan och män - i pungen;
- dyspareuni (smärtsamt samlag) hos kvinnor;
- smärta vid tarmrörelser.
2 Var uppmärksam på din gång. Komprimering av ischiasnerven från piriformis syndrom kan göra det svårt för en person att gå. Benen kan bli svaga. Om du har svårt att gå, överväg om du har följande två tecken:
- Antalgisk gång, som är en gångart som utvecklas för att lindra smärta. Vanligtvis börjar personen halta eller förkorta steget för att lindra smärta.
- Hängande fot som inte kontrolleras av personen på grund av smärta i underbenet. I det här fallet kanske personen inte kan förkorta foten i sin riktning.
3 Var uppmärksam på stickningar eller domningar. Komprimering av ischiasnerven till följd av piriformis syndrom kan få en person att känna domningar eller stickningar i fötterna eller benen.
- Dessa förnimmelser kallas parestesi.

Metod 3 av 4: Att ställa en diagnos

1 Se din läkare. Piriformis syndrom är vanligtvis svårt att känna igen eftersom symtomen på sjukdomen överlappar med de vanligare ländryggen radikulopati (ben domningar på grund av smärta i nedre delen av ryggen).Båda sjukdomarna utlöses genom klämning av ischiasnerven. Den enda skillnaden är var nerven kläms fast. Piriformis syndrom är mindre vanligt än smärta i nedre delen av ryggen, så det känns ofta inte igen av terapeuter. Se en ortoped, en träningsterapeut eller en osteopat.
- Du kan behöva en remiss från en läkare.
2 Var medveten om att det inte finns ett enda test som exakt kan diagnostisera piriformis syndrom. Din läkare kan behöva ta en noggrann titt på dina symtom och göra en undersökning och schemalägga en serie tester för att ställa en diagnos.
- Vissa tester (såsom magnetisk resonansavbildning, datortomografi och nervledningsstudier) utesluter ett antal diagnoser (såsom diskbråck).
3 Bli inspekterad. För att ställa en diagnos måste din läkare kontrollera dina muskler. Din läkare kommer att be dig att göra flera övningar, inklusive lyft och benrotationer. Det finns andra tekniker som kan hjälpa till att identifiera piriformis syndrom:
- Lasseghs symptom: Läkaren kommer att be dig att ligga på ryggen, böja benet i 90 graders vinkel och sedan sträcka upp det. Närvaron av Lasseghs symptom innebär att trycket på piriformis -muskeln i denna position orsakar dig smärta.
- Freibergs symptom: läkaren kommer att be dig att ligga på ryggen, rotera benet i höften och lyfta det. Om du upplever smärta under dessa rörelser, indikerar detta möjligt piriformis syndrom.
- Temposymtom: du kommer att behöva ligga på en sida som inte är smärtsam. Läkaren kommer att böja benet vid höften och knäet och sedan rotera benet vid höften och trycka på knäet. Om du känner smärta kan det betyda att du har piriformis syndrom.
- Läkaren kan också känna med fingrarna det ischiala skåran, utsprånget i bäckenbenen genom vilka piriformis -muskeln passerar.
4 Lägg märke till förändringen i känslan. Läkaren kan kontrollera benet som upplever smärta för förändringar i känsla eller förlust av känsla. Till exempel kan läkaren vidröra benet lätt eller framkalla en viss känsla med instrumentet. I benet där smärta känns blir känslorna svagare.
5 Låt din läkare undersöka dina muskler. Din läkare kan behöva utvärdera din muskels storlek och styrka. Benet som upplever smärta blir svagare och möjligen ännu kortare än det andra benet.
- Läkaren kan också känna ischias (den största muskeln i skinkorna) för att bestämma tillståndet hos piriformis -muskeln. Om muskeln dras ihop och kläms kommer det att kännas som en korv vid beröring.
- Din läkare kommer att kontrollera hur mycket smärta du känner när du trycker på din ischiasmuskel. Om du känner smärta eller obehag djupt i skinkorna eller lårmusklerna när du trycker på, är detta ett tecken på att piriformis -muskeln drar ihop sig.
- Läkaren kommer också att leta efter tecken på gluteal atrofi (förlust av muskelvävnad). I kroniska fall av piriformis syndrom börjar muskelvävnaden tunna och krympa. Detta kan uttryckas i visuell asymmetri, där den drabbade skinkan blir mindre frisk.
6 Be din läkare att beställa en CT -skanning eller magnetisk resonansbildning åt dig. Även om läkare kan upptäcka tecken på piriformis syndrom med en visuell undersökning, finns det inga diagnostiska tester som kan diagnostisera exakt. Av denna anledning kan din läkare beställa en CT -skanning eller magnetisk resonansbildning (MRI) för att avgöra om något annat komprimerar din ischiasnerven.
- Datortomografi (CT) använder röntgenstrålar för att skapa en tredimensionell bild av kroppen inuti. Tomografen registrerar ett antal utskott av ryggraden och låter dig identifiera avvikelser från normen i piriformis -muskelns område och förändringar i vävnaderna i lederna.
- Magnetisk resonansterapi använder radiovågor och starka magnetfält för att producera bilder av inre organ. Magnetic resonance imaging (MRI) används för att utesluta andra orsaker till smärta i nedre delen av ryggen eller ischiasnerven.
7 Fråga din läkare om ett elektromyografiskt test. Elektromyografisk testning (EMG) används för att testa hur muskler reagerar på stimulans med elektricitet. Denna metod används ofta när en läkare behöver skilja piriformis syndrom från diskbråck. Vid piriformis syndrom kommer musklerna nära piriformis -muskeln att reagera normalt på elektricitet, men piriformis -muskeln och gluteus maximus kommer att reagera annorlunda. Vid en diskbråck kanske alla muskler i detta område inte svarar med onormal elektricitet. Elektromyografisk undersökning omfattar två steg:
- En nervledningsstudie, där elektroder är fästa på huden, som bedömer motorneurons arbete.
- Att sätta in en nålelektrod i en muskel för att detektera elektrisk aktivitet i muskeln.

Metod 4 av 4: Behandling

1 Engagera dig inte i aktiviteter som framkallar smärta. Din läkare kan rekommendera att du tillfälligt slutar göra saker som orsakar smärta (t.ex. löpning eller cykling).
- Om smärtan orsakas av långvarigt sittande, ta regelbundna pauser, stå upp och sträck musklerna. Läkare rekommenderar att gå och sträcka var 20: e minut. Om du måste köra länge, stanna regelbundet, gå ut ur bilen och sträck musklerna.
- Sitt eller stå inte i positioner som orsakar smärta.
2 Gör sjukgymnastik. Sjukgymnastik är bra för din hälsa, särskilt om du börjar göra specifika övningar så tidigt som möjligt. Din läkare kan tillsammans med din träningsterapeut välja ett träningssystem som hjälper dig att lösa problemet.
- Din träningsterapeut kommer att visa dig hur du gör övningar relaterade till stretching, flexion, förlängning och rotation av lemmarna.
- Massera de mjuka vävnaderna i gluteal- och lumbosakrala regioner kan lindra vävnadsirritation.
3 Vänd dig till alternativ medicin. Kiropraktik, yoga, akupunktur och massage används för att behandla piriformis syndrom.
- Eftersom effektiviteten hos alternativa medicinmetoder inte har bevisats vetenskapligt (i motsats till mer klassiska metoder), bör du diskutera dessa behandlingar med din läkare innan du försöker dem.
4 Behandla triggerzoner. Ibland är orsaken till symptomen på piriformis syndrom närvaron av triggerzoner, även kallade muskelnoder. Dessa är punkter i piriformis eller gluteus muskler. Tryck på dessa punkter kan orsaka lokaliserad och strålande smärta. Mycket ofta är smärta när man trycker på triggerzonerna mycket lik smärta vid piriformis syndrom, så resultaten av undersökningar kan visa sig vara negativa och diagnosen är inte fastställd.
- Kontakta en specialist som vet hur man arbetar med triggerzoner: en massageterapeut, kiropraktor, sjukgymnast eller till och med en terapeut. Om triggerpunkter är orsaken till smärtan kan en kombination av akupressur och stretch- och stärkande övningar hjälpa.
5 Fråga din läkare vilka stretchövningar du ska göra och när. Förutom att arbeta med din träningsterapeut kan din terapeut ge dig råd om övningar att göra hemma. Följande övningar rekommenderas oftast:
- Rulla från sida till sida medan du ligger på en plan yta. Böj knäna och sträck ut dem på din sida. Upprepa övningarna, alternerande ben, i fem minuter.
- Stå upp och sträck armarna längs kroppen. Rotera kroppen i en minut. Upprepa varannan timme.
- Ligg på rygg.Böj knäna, ta tag i dina höfter med händerna och utför rörelser som simulerar cykling.
- Böj knäet och lyft upp det med några timmars mellanrum. Du kan luta dig mot ett bord eller en stol om din balans är svår.
6 Lindra smärta med värme och kyla. En fuktig, varm kompress kan slappna av musklerna, medan ett ispaket efter träning kan lindra smärta och minska inflammation.
- Om du vill göra en varm kompress, använd en värmedyna eller lägg en fuktig handduk i mikrovågsugnen i ett par sekunder och tryck sedan den mot huden. Du kan också ta ett varmt bad för att lindra spänningar och irritation orsakad av piriformis syndrom. Låt din kropp flyta fritt i vattnet.
- Om du vill göra en kall kompress, applicera ett handduksförpackat ispaket eller en kylpåse på din kropp. Håll inte den kalla kompressen på längre än 20 minuter.
7 Använd icke-steroida smärtstillande medel. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lindrar smärta och minskar inflammation. Dessa läkemedel rekommenderas för att lindra smärta och inflammation orsakad av piriformis syndrom.
- De vanligaste icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen inkluderar aspirin, ibuprofen (Ibuklin, Nurofen) och naproxen (Nalgezin).
- Tala med din läkare innan du tar dessa mediciner. De kan interagera med andra läkemedel och sjukdomar.
- Om icke -steroida smärtstillande medel inte lindrar tillräckligt, kan din läkare ordinera muskelavslappnande medel åt dig. Ta dem enligt anvisningarna.
8 Fråga din läkare om injektioner. Om piriformis smärta kvarstår, fråga din läkare om aktuella injektioner av smärtstillande medel, steroider eller Botox.
- Smärtstillande medel (oftast lidokain eller bupivakain) injiceras i triggerzonen och lindrar patientens tillstånd i kombination med träningsterapi i 85% av fallen.
- Om lokalbedövning inte lindrar smärta kan din läkare ordinera en injektion av steroider eller botulinumtoxin typ A (botox). Båda läkemedlen kan lindra muskelsmärta.
9 Fråga din läkare om kirurgiska behandlingar. Kirurgi anses vara en sista utväg vid behandling av piriformis syndrom och används endast om alla andra metoder har misslyckats. Om ingen av behandlingarna lindrar smärta, fråga din läkare om operation.
- Kirurgisk dekompression av piriformis -muskeln kommer bara att vara effektiv om det finns neurologiska störningar. Med hjälp av elektromyografi och andra tester kommer läkaren att avgöra om kirurgi för att korrigera kompressionsneuropati, där ischiasnerven frigörs, kan lindra smärta.