Innehåll

• Steg
• Råd
• Varning

Den skadade levern producerar ny vävnad för att läka sig själv, men en cirrotisk lever kan inte regenerera sig själv eftersom den har ersatts med bindväv och förändrar dess struktur. Cirros i tidigt stadium är reversibel genom att behandla den bakomliggande orsaken, men cirros i slutstadiet är ofta irreversibel och kräver en levertransplantation. Om den lämnas obehandlad leder cirros så småningom till leversvikt och / eller cancer. Att känna igen tecknen på cirros hjälper dig att hantera det tidigt i den härdbara fasen.

Steg

Metod 1 av 4: Förstå riskfaktorer

1. 

   Tänk på hur mycket alkohol du dricker. Alkohol skadar levern genom att blockera leverns förmåga att bearbeta kolhydrater, fetter och proteiner. När dessa ämnen ansamlas i levern till farliga nivåer, reagerar kroppen med reaktiv inflammation, vilket leder till hepatit, fibros och cirros. Men överdriven alkoholkonsumtion räcker inte för att utveckla alkoholisk leversjukdom. Endast 1 av 5 personer som dricker mycket alkohol utvecklar hepatit och 1 av 4 personer utvecklar cirros.
   • Män anses vara "berusade" om de dricker 15 drycker eller mer på en vecka. Kvinnor anses vara detta om de dricker 8 eller fler drinkar i veckan.
   • Du kan fortfarande få cirros även om du slutar dricka alkohol. Men alla människor med cirros måste avstå från alkohol. Detta kommer att hjälpa till med behandling och läkning, när som helst.
   • Även om cirros är vanligt hos män, orsakas cirros vanligtvis av alkohol hos kvinnor.

2. 

   
   
   Bli testad för hepatit B och C. Kronisk hepatit och leverskador orsakade av båda virusen kommer att utveckla cirros efter några decennier.
   • Riskfaktorer för hepatit B inkluderar oskyddat sex, blodtransfusion och delning av förorenade nålar. I USA och andra utvecklade länder är risken mindre sannolik på grund av vaccination.
   • Riskfaktorer för hepatit C-infektion inkluderar infektion från delning av nålar, blodtransfusioner, piercing eller tatueringar.
   • Hepatit C är den vanligaste orsaken till levertransplantationskirurgi.

3. 

   
   
   Förstå förhållandet mellan cirros och diabetes. Hos 15-30% av patienterna med cirros är diabetes en riskfaktor för att utveckla ”alkoholfri steatohepatit (NASH). Diabetes leder också ofta till hepatit C - den vanligaste orsaken till cirros - möjligen på grund av nedsatt bukspottkörtelns funktion.
   • En annan orsak till cirros som ofta är förknippad med diabetes är hemokromatos.
   • Detta tillstånd kännetecknas av järn som ansamlas i huden, hjärtat, lederna och bukspottkörteln. Järnackumulering i bukspottkörteln leder till diabetes.

4. 

   
   
   Tänk på din vikt. Fetma leder till ett stort antal hälsoproblem, från typ 2-diabetes och hjärtsjukdomar till artrit och stroke. Dessutom orsakar överflödigt fett i levern skador och inflammation, vilket leder till utvecklingen av alkoholfri steatohepatit.
   • För att avgöra om du har en hälsosam vikt eller inte, använd en online-BMI-räknare (body mass index).
   • Beräkning av ditt BMI beror på faktorer som din ålder, längd, kön och vikt.

5. 

   Känn riskerna med autoimmun och hjärtsjukdom. Om du har autoimmuna tillstånd som inflammatorisk tarmsjukdom, reumatism eller sköldkörtelsjukdom bör du vara försiktig. Även om dessa sjukdomar inte direkt bidrar till cirros, ökar de risken för komplikationer från andra sjukdomar som leder till cirros. Hjärtsjukdomar är en riskfaktor för alkoholfri steatos som leder till cirros. Vidare är hjärtsjukdomar förknippade med hjärtsvikt med höger sida, vilket kan leda till trängsel i levern och hjärtcirros.

6. 

   Familjhistorisk kontroll. Vissa leversjukdomar som leder till cirros har en genetisk faktor. Du bör överväga din familjehistoria för att se om du är i riskzonen för cirros:
   • Järnöverbelastningssjukdom ärvs
   • Wilsons sjukdom (kopparmetabolism störning)
   • Alfa-1 antitrypsin (AAT) -brist
   annons

Metod 2 av 4: Känna igen symptom och tecken

1. 

   Känn symptomen på cirros. Om du observerar dessa symtom, tala med din läkare så snart som möjligt. Din läkare kommer att göra en specialistdiagnos och snabbt starta behandlingsprocessen. Om du vill veta om någon annan har cirros, se till att personen kontrollerar med dig, eftersom det finns symtom som inte kan observeras utifrån. Symtom på cirros inkluderar:
   • Utmattad eller trött
   • Lätt blåmärken eller blödning
   • Ödem i nedre extremiteten (svullnad)
   • Gulsot (gulsot)
   • Feber
   • Förlust av aptit eller viktminskning
   • Illamående
   • Diarre
   • Svår klåda (klåda)
   • Ökad midjemått
   • Förvirrad
   • Sömnstörningar

2. 

   Leta efter tecken på spindel vener. De mer specialiserade villkoren för detta tillstånd är spindelangiomata, spindelnevi, eller spindel telangiectasias. Spindelvener är onormala venerblåsor som härrör från det centrala blodkärlet med skador. De förekommer vanligtvis på kroppen, i ansiktet och i övre extremiteterna.
   • För att lokalisera spindelvener, tryck en bit glas mot den misstänkta venen.
   • Den röda fläcken i mitten av bullen kommer att slå - röd när blodet rinner in och sedan blek när blodet rinner till de mindre blodkärlen.
   • Stora och trånga spindelvener är ett tecken på allvarlig cirros.
   • Detta fenomen ses dock ofta hos gravida kvinnor eller personer med svår undernäring. Ibland förekommer det också hos friska människor.

3. 

   Observera handflatan för röda fläckar. Palmar erytem ser ut som fläckar av röda fläckar eller röda fläckar i handflatan orsakade av förändrad könshormonmetabolism. Palmar erytem uppträder främst på handflatans marginal längs tummen och lillfingret, inte i mitten av handflatan.
   • Andra orsaker till palmar erytem inkluderar graviditet, reumatism, hypertyroidism och blodproblem.

4. 

   Lägg märke till spikbyten. Leversjukdom påverkar vanligtvis huden, men att observera naglarna kan ge ytterligare användbar information. Muehrcke-naglar har bleka horisontella ränder på spikens botten. Detta beror på otillräcklig produktion av albumin, som bara görs av levern. När de trycks mot nageln bleknar dessa ränder och försvinner innan de snabbt dyker upp igen.
   • På Terrys naglar är två tredjedelar av nageln vita. En tredjedel av nagelspetsen är röd. Detta fenomen orsakas också av brist på albumin.
   • Fingertopparna är rundade och / eller större. I en tung form kan naglarna ha formen av en trumstick, därav termen "trumstickfinger". Detta fenomen ses ofta i kolestatisk cirros.

5. 

   Kontrollera långa ben för svullnad. Om du till exempel ser ett svullet knä eller fotled som går fram och tillbaka många gånger kan det vara ett tecken på "artros" (HOA). Finger- och axelleder kan också påverkas. Inflammation Detta är resultatet av kronisk inflammation i bindväven runt benen, vilket kan vara mycket smärtsamt.
   • Observera att den vanligaste orsaken till HOA-sjukdom är lungcancer och bör uteslutas.

6. 

   Leta efter böjda fingerskyltar. "Dupuytren spasm" är ett tillstånd där vävnad som förbinder delar av handflatan tjocknar och dras samman. Detta påverkar fingerflexibiliteten och får fingrarna att böjas permanent. Vanligtvis sker detta i ringen och lillfingret och åtföljs av smärta, ömhet eller klåda. Det är svårt för patienten att hålla föremål eftersom denna sjukdom påverkar greppet.
   • Dupuytren-spasmer är vanliga vid alkoholcirros och står för ungefär en tredjedel av alla fall.
   • Men detta förekommer också hos rökare, drinkare utan cirros, arbetare med upprepade handrörelser, personer med diabetes och personer med Peyronies sjukdom.

7. 

   Kontrollera om massan är massiv i manliga bröst. Gynekomasti hos män är tillväxten av bröstkörtelvävnad som expanderar från bröstvårtan. Detta leder till en ökning av hormonet östradiol och står för två tredjedelar av cirrosfall. Gynekomasti kan se ut som gynekomasti, där bröstet förstoras på grund av fett men inte på grund av en ökning av bröstkörtlar.
   • För att skilja de två ovanstående fallen, ligger du på ryggen, placerar tummen och pekfingret på varje bröst.
   • Tryck långsamt ihop brösten. Du bör känna den fasta, solida vävnaden strax under bröstvårtans område.
   • Om du känner massan finns det gynekomasti. Om massan inte är påtaglig feminiseras prostatakörteln.
   • Andra tumörstörningar, såsom cancer, finns ofta på ovanliga platser (inte runt bröstvårtorna).

8. 

   Leta efter symptom på hypogonadism hos män. Män med kroniska leversjukdomar som cirros minskar testosteronproduktionen. Symtom på hypogonadism inkluderar erektil dysfunktion, infertilitet, minskad libido och testikelatrofi. Det kan också orsakas av skador på testiklarna eller från problem i hypotalamus och hypofysen.

9. 

   Se efter tecken på buksmärtor och uppblåsthet. Dessa kan vara ascites-tecken som vätska ansamlas i bukhinnan (bukhålan). Om mycket vätska ansamlas kan andfåddhet uppstå.

10. 

    Undersök magen för flytande blodkärl. Caput medusa är en öppen navelven som får blod att ackumuleras i portalvensystemet. Detta blodflöde avleds sedan i navelvenen och in i blodkärlen i bukväggen. Detta tillstånd gör att blodkärlen sticker ut på buken. Detta fenomen kallas caput medusa, eftersom formen på blodkärlen liknar huvudet (caput) på Medusa, en figur från grekisk mytologi.

11. 

    Andan luktar smaklös. Möglig andedräkt orsakas också av allvarliga fall av högt blodtryck som orsakar caput medusa och Cruveilhier-Baumgarten murmur. Den dåliga lukten kommer från dimetylsulfid, vilket är resultatet av högt blodtryck.
    • Ljudet blir tystare när läkaren trycker på huden ovanför naveln.

12. 

    Var uppmärksam på gulsot i huden och ögonen. Gulsot är en gul missfärgning orsakad av ökade bilirubinkoncentrationer när levern inte kan bearbeta den effektivt. Slemhinnorna kan också bli gula och urinen blir mörkare.
    • Gulsot kan också orsakas av att man äter för mycket karoten som morötter. Morötter kommer emellertid inte att göra ögonvitorna gula, vilket är fallet med gulsot.

13. 

    Kontrollera din hand för symtom på motorisk hållningstänkande (asterixis). Be personen som misstänks ha cirros att öppna händerna framför ansiktet med handflatorna nedåt. Personens hand kommer att börja röra sig och "vinka" mot handleden som en fågelvinge.
    • Motorisk hållningsfel uppträder också i hyperemisyndrom (uremi) och svår hjärtsvikt.
    annons

Metod 3 av 4: Professionell diagnos

1. 

   Be din läkare att kontrollera om det finns förändringar i levern eller mjälten. Vid undersökning känns den cirrotiska levern ofta stel och har klumpar. Splenomegali (förstorad mjälte) orsakas av högt blodtryck som orsakar trängsel i mjälten. Båda dessa tillstånd är tecken på cirros.

2. 

   Be din läkare att leta efter Cruveilhier-Baumgarten-murmur. De flesta primärvårdsläkare söker inte efter detta symptom. Detta är en blåsning i venerna som hörs av ett stetoskop i buken epigastriska (övre centrala delen). Liksom caput-medusa orsakas detta fenomen av att de olika venösa systemen i kroppen fungerar felaktigt när blodtrycket ökar i venerna.
   • Läkaren kommer att utföra Valsalva-manövern - en teknik för att undersöka ökat buktryck. Detta hjälper läkaren att höra slaget tydligare om någon.

3. 

   Låt din läkare göra ett blodprov för cirros. Läkaren kommer att ta blod och skicka det till ett laboratorium för att diagnostisera cirros. Dessa tester inkluderar:
   • Ett komplett blodräkningstest för anemi, leukopeni (leukopeni), neutropeni och trombocytopeni är vanliga vid cirros och flera faktorer. Övrig.
   • Testning för förhöjda nivåer av leverenzymer (serumaminotransferaser) indikerar alkoholisk cirros. Vanlig alkoholcirros i levern har ett förhållande av AST / ALT större än 2.
   • Mät din totala bilirubinnivå jämfört med din baslinjetillägg. Resultaten kommer sannolikt att vara normala i de tidiga stadierna av cirros, men nivåerna kommer att öka när cirros förvärras. Observera att förhöjda bilirubinnivåer är ett dåligt prognostiskt tecken i primär gallcirros.
   • Mät nivån av albumin. En cirrotisk levers oförmåga att syntetisera albumin resulterar i låga albuminnivåer. Detta ses dock också hos patienter med hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, undernäring och vissa tarmsjukdomar.
   • Några andra tester inkluderar alkaliskt fosfatastest, leverenzymet gamma-glutamyltranspeptidas (GGT), protrombintid, globuliner, natriumserum och hyponatremi (hyponatremi).

4. 

   Be din läkare att granska bilder. Kroppsavbildning kan hjälpa till att identifiera cirros, men det är ännu mer användbart för att upptäcka komplikationer av cirros, såsom ascites.
   • Diagnostisk ultraljud är en icke-invasiv och tillgänglig metod. Vid ultraljud kommer en liten, klumpig levercirros att hittas. Den typiska upptäckten av cirros är att höger lob krymper och vänster lob förstoras. Klumpar som ses vid ultraljud kan vara godartade eller maligna och kräver biopsi. Ultraljud kan också detektera en ökning i portalvendiametern eller formen på grenvenerna, vilket indikerar en ökning av portalt venös tryck.
   • Datortomografi används ofta inte vid diagnos av cirros, eftersom det ger samma information som ultraljud. Dessutom utsätts patienten för strålning och kontrast. Du kan konsultera för andra åsikter eller fråga varför din läkare rekommenderar att du använder denna teknik.
   • Magnetisk resonanstomografi är ofta begränsad på grund av den höga kostnaden och avstötningen av patienter på grund av de långa och obekväma bildtiderna. Låga signalnivåer på T1-viktade bilder indikerar järnöverbelastning på grund av ärftlig hemokromatos.

5. 

   Gör en biopsi för definitiv diagnos. Kontroll av tecken och symtom och blodprov är bra metoder för att identifiera misstänkt cirros. Men det enda sättet att veta säkert om du har cirros är med en biopsi. Efter att ha bearbetat och undersökt en leverbit i mikroskop kan läkaren bekräfta om patienten har cirros eller inte. annons

Metod 4 av 4: Få behandling för levercirros

1. 

   Följ instruktionerna från din vårdgivare. I cirros behandlas de flesta milda och måttliga fallen polikliniskt, med några få undantag. Om patienten har gastrointestinal blödning, svår infektion eller sepsis, njursvikt eller förändrad mental status, krävs slutenvård.
   • Din läkare kommer att be dig att avstå från alkohol, droger och droger om din lever är förorenad. Din läkare kommer att utvärdera detta tillstånd individuellt. Dessutom kan vissa örter som kava och mistel orsaka ytterligare skador på levern. Prata med din läkare om de växtbaserade / alternativa behandlingarna du tar.
   • Din läkare kommer att ge dig vaccinationer mot pneumokocksjukdom, influensa, hepatit A och B.
   • Din läkare kommer att utveckla en NASH-behandling för dig, enligt vilken du kommer att vara en del av en plan för viktminskning, fysisk träning och optimal kontroll av lipider och glukos (fetter och socker / stärkelse).

2. 

   Ta medicin enligt anvisningarna. Som nämnts ovan finns det många potentiella orsaker till cirros. Läkemedel som din läkare ordinerar ordineras speciellt för dig. Dessa läkemedel kommer att behandla de bakomliggande orsakerna (hepatit B, hepatit C, kolestatisk cirros) och symtom från cirros och leversvikt.

3. 

   Redo för ett kirurgiskt alternativ. Kirurgi rekommenderas inte alltid av läkare, men det är nödvändigt när vissa tillstånd uppstår på grund av cirros. Dessa villkor inkluderar:
   • Åderbråck och kan behandlas med venös ligering.
   • Ascites, som är ansamling av vätska i bukhålan, hanteras av aspiration, ett förfarande för att tömma vätska.
   • Allvarligt nedsatt leverfunktion, vilket är en snabb uppkomst av leverencefalopati (förändring i leverstruktur / funktion i 8 veckor efter att cirros har diagnostiserats). Detta tillstånd kräver levertransplantation.
   • Levercellscancer är utvecklingen av levercancer. Behandlingsinsatser inkluderar radiofrekvensablation, kirurgisk avlägsnande (avlägsnande av cancerceller) och levertransplantation.

4. 

   Känn din prognos. Vanligtvis efter att ha diagnostiserats med cirros kan man uppleva 5-20 år med inga eller få symtom. När allvarliga symtom och komplikationer från cirros har uppstått, dör en patient vanligtvis inom 5 år utan levertransplantation.
   • Lever- och njursyndrom är en potentiellt allvarlig komplikation orsakad av levercirros.Denna term avser utvecklingen av njursvikt hos en patient med leversvikt som kräver behandling för njursvikt.
   • Hepatopulmonärt syndrom, en annan allvarlig komplikation av lungartärutvidgning hos leverpatienter, leder till andfåddhet och hypoxemi (låga syrenivåer i blodet). Behandlingen för detta är en levertransplantation.
   annons

Råd

• Ta inte något läkemedel förrän och om inte din läkare ordinerar det. Håll din kropp aktiv genom att ta vitaminer, juice och frukt.
• De tidiga stadierna av cirros är reversibla genom att behandla underliggande orsaker som att kontrollera diabetes, avstå från alkohol, behandla hepatit och vända fetma för att återfå en normal vikt.

Varning

• Det sena skedet av cirros är i allmänhet irreversibelt - sjukdomen och dess komplikationer leder så småningom till döden, så levertransplantationskirurgi är det enda alternativet för att återfå hälsa och rädda patientens liv.